Z spijsvertering - Radiologie - examenvragen

Radiologie

Volgend kenmerk is een kenmerk van chronische cholestase

• a) vorming van porto-centrale septa
• b) spotty necrosis
• c) piecemeal necrosis (interfase hepatitis)
• d) ductulaire reactie met cholangiolitis

d) ductulaire reactie met cholangiolitis

Primaire Biliaire Cholangitis wordt gekenmerkt door

• a) verdikte basale membranen
• b) granulomen
• c) interfase hepatitis
• d) portocentrale septa

b) granulomen

Endoscopie

TODO sorteren per topic

Histologisch beeld (exacte foto uit de slides van De Hertog)

• a) Candida <==
• b) CMV
• c) HSV
• d)

Waar moet je aan denken bij rilkoorts, pijn RUQ, icterus?

• a) acute cholangitis
• b) acute cholecystitis
• c)
• d)

Hoe kleurt een functioneel endocriene pancreastumor op radiologie?

• a) Klein & hypervasculair letsel
• b) cystisch met druiven aspect
• c) double duct sign
• d) Hypovasculair en groot

MRI snede van endometriose, met als beschrijving paddenstoel (exact uit slides)

• a) endometriose plaque
• b) cervixcarcinoom met invasie in rectum
• c)
• d)

Wat heeft de slechtste prognose op korte termijn (<1 maand)?

• a) Alcoholische cirrose
• b) Alcoholische hepatosteatose
• c) Alcoholische steatohepatitis
• d) Alcoholische fibrose

Massa in colon ascendens. Ook 2 poliepen in het sigmoid waarvoor resectie in verleden. Dikke klier bij a. ileocolica. Stond ook matig gedifferentieerd MSS bij. Welke therapie?

• a) subtotale colectomie met ileo-rectale anastomose en erna adjuvante chemo
• b) Immuuntherapie
• c) neo adjuvante chemo + rechter hemicolectomie (iets van resttumor)
• d) adjuvante chemo + rechter hemicolectomie

Casus poetsvrouw. al jaren last van brandende pijn achter het borstbeen. de laatste maanden erger (ze heeft een 's nachts gewerkt; meer pijn ‘s nachts). ze is niet vermagerd, maar juist 3kg bijgekomen. Wat gaat hier het best helpen?

• a) PPI
• b) dieet
• c) prokinetica
• d) probiota

Casus poetsvrouw. al jaren last van brandende pijn achter het borstbeen. de laatste maanden erger (ze heeft een 's nachts gewerkt). ze is niet vermagerd, maar juist 3kg bijgekomen. wat kan je extra vragen om tot je diagnose te komen?

• a) bloederige stoelgang?
• b) Familiegeschiedenis van slokdarmkanker
• c) is de pijn stressgerelateerd?
• d) NSAIDs genomen?

Wat is juist bij Hartmann-Resectie?

• a) colonresectie met loopileostoma
• b) segmentaire resectie met eindstandig colostoma
• c) segmentaire colonresectie met re-anastomose
• d) nog iets met anastomose

Jongen 9jr heeft al 6w diarree. Maagbiopsie gedaan. Wat wil je zeker uitsluiten?

• a) Gastrisch lymfoom
• b) Adenocarcinoom van de maag
• c) Crohn
• d)

Wat was het?

• a) pancreaskopcarcinoom met leverM+
• b) HCC met …..
• c)
• d)

Wat zie je histologisch bij PBC?

• a) Granulomen
• b) interfase hepatitis
• c) verdikte basale membraan
• d)

Wanneer is er shuntering van bloed?

• a) Porto-centrale fibrose
• b) gefenestreerde sinusoiden
• c) Porto-portale fibrose
• d) Centro-portale fibrose

welke bariatrische ingreep bij BMI 43 en reflux (onder controle met PPI)

• a) sleeve gastrectomie
• b) RYGB
• c) gastric banding
• d) Duodenal switch

Vrouw 45j met vage klachten (vermoeidheid enz) met allemaal verhoogde transaminase waarden en heel hoge GGT en AF. Ze heeft gestegen anti-nucleaire factor en hyperimmunoglobulinemie. Als we kijken naar vorige bloedafnames dan zagen we dat transaminases toen ook gestegen waren. Op echo galwegen zijn geen tekenen van cirrose te zien, en er zijn geen galwegen zichtbaar. Ze nam geen medicatie/homeopathie/kruiden, 1 glas aperitief per week.

• a) auto-immuun hepatitis
• b) PSC
• c) PBC
• d) SD: Hep B

Man XXJ met 9 dagen koliekpijn. Sinds 2 graden >39°C rilkoorts. Lichte icterus.

• a) NSAID + Spasmolyticum + AB
• b) Drainage galblaas + AB
• c) ERCP + sfincterotomie
• d)

Iets met diverse massa’s in lever; multinodulair. Macrovasculaire betrokkenheid. PT had ook ernstig leverlijden met HE en cirrose. Wat doe je?

• a) symptoomcontrole
• b) levertransplantatie
• c) TACE
• d) systeem therapie +/- Immuno/targeted<

Beste levertest?

• a) PT
• b)
• c)
• d)

Wat is een kenmerk van HCC

• a) Snelle arteriele fase en snelle uitwas
• b) Snelle arteriele fase en trage uitwas
• c) Hypo zowel arteriële fase als veneus
• d) Geen aankleuring

Meest fulminante verloop voor de moeder van zwangerschapsziekte bij de lever op het einde van de zwangerschap

• a) HELLP
• b) Hyperemesis gravidaru
• c) Acute fatty liver of pregnancy
• d) ICP

Wat is geen indicatie voor een endoscopie?

• a) Dysfagie
• b) Odynofagie
• c) Globus
• d) Afvallen

Wanneer doe je geen colonoscopie?

• a) koorts
• b) Buikpijn die leidt tot werkverlet
• c) bloed?
• d) vermagering

Typische vraag van persoon die zich al regelmatig eens verslikt heeft. jonge man. voedselbrok was deze week blijven steken. soms lukte doorspoelen met water maar deze keer niet. Soms passeerde voedselblok wel spontaan. Tijdens de dysfagie klachten merkte hij ook ademhalingsmoeilijkheden. Wat vraag je zeker na?

• a) astma en eczeem als kind?
• b) Familiale VG van slokdarmtumoren op jonge leeftijd
• c) stress
• d) gewrichtsklachten

Verder op vorige vraag: wat helpt niet?

• a) nitraten en ccb
• b) Steroïden
• c) Dieet
• d) PPI

Palpabele massa bij een jonge man die al enkele dagen klachten had (CRP gestegen & koorts), welk bijkomend onderzoek doe je?

• a) CT?
• b) Biopsies van terminaal ileum
• c) laparotomie
• d) coloscopie?

Meest voorkomende oorzaak voor pijnloze icterus

• a) Pancreascarcinoom
• b) Galblaas carcinoom
• c) Cirrose
• d) Cholelithiasis

Atrofische pangastritis, chronisch

• a) H. pylori
• b) auto immuun
• c)
• d)

Man 24j acuut icterus, diarree, koorts, gestoorde levertesten. Acuut op spoed, geeft alles terug over. 8 maanden geleden tattoo. Nam 2g paracetamol maar meteen uitgebraakt. Ook kotgenoten met diarree.

• a) hepatitis A
• b) hepatitis B
• c) hepatitis C
• d) DILI

Porto-porto septumfibrose bij

• a) chronische cholestase
• b) chronische hepatitis
• c)
• d)

Zelfde pt als vraag 25 (palpabele massa), wat is vermoedelijke diagnose?

• a) appendiculair plastron
• b) … tumor
• c)
• d)

Patiënt die aortachirurgie had ondergaan met periode van shock en hypovolemie. 3 dagen post-op bloedverlies in stoelgang. Wat is fout?

• a) Coloscopie
• b) Urgente re-laparatomie
• c) AB geven voor ischemische colitis
• d) CT om transmurale ischemie uit te sluiten

Vrouw 70 met ulcurerende massa lateraal peri-anaal sinds paar maanden. Was nu een beetje gegroeid. Wat is de eerste stap?

• a) Resectie
• b) Biopsie
• c) botox
• d) Coloscopie om Crohn uit te sluiten

Psychiatrische patiënt met plotsezeer grote abdominale distentie. Had al maanden incontinentie/constipatie waarvoor geregelde lavages. PPA: leeg

• a) Sigmoid Volvulus
• b) Colorectaal adenocarcinoom
• c) interne herniatie dunne darm
• d)

HBsAg < 4 maand positief, IgM positief, verhoogde transaminasen.

• a) Acute hepatitis
• b) Chronische hepatitis infectie
• c) Status na vaccinatie
• d)

Patient van 30 jaar ongeveer. Ascites zonder cirrose. Serum albumine 2.8 en ascitus albumine 0.6: SAAG berekenen >1.1. Totaal eiwit 4g. CVD was normaal. Recent begonnen met de pil.

• a) Hartfalen
• b) Budd-Chiari
• c) cirrose
• d)

Wat is geen gevolg van choledocholithease?

• a) leverfalen
• b) dunne darm obstructie
• c) peritonitis
• d) pancreatitis

In centrum waar ERCP en choledochotomie even goed worden uitgevoerd, welke aanpak milde billiare pancreatitis?

• a) Laparoscopisch CCE met cholangiografie + eventuele
• b) laparoscopisch CCE zonder cholangiografie
• c) ERCP
• d) ERCP + drainage pancreatitis

wat is meest geassocieerd met PSC?

• a) coloncarcinoom en cholangiocarcinoom
• b) pancreascarcinoom en cholangiocarcinoom
• c:
• d:

juist over gemengde levercarcinoom? (Zelfde vraag als vorige jaren)

• a) hepatocitair en billiair
• b) betere prognose als HCC
• c:
• d:

wat beschrijft dit letsel het best? (zoiets; niet de exacte foto)

• a) niet echogeen en hyperacoustic retroschaduw
• b) peri… inflammatie ofzoiets
• c) massa met verdikte wand en inflammatie achter
• d) Er was ook een optie met macrocystisch en microcystisch ofzo iets, correct me if I’m wrong

casus van vrouw met appendectomie en hysterectomie braken en beeld abdominala opzetting

• a) diverticulitis
• b) je wilt closed loop uitsluiten
• c) microscopische colitis
• d) dreigende caecum blow out- toxisch megacolon

histologisch beeld bij Barett

• a) CLE met slijmbekercellen
• b) resecteren
• c) uitzaaien lymfe en bloed
• d:

casus constipatie, met vaginale splinting (...gn idee wat dit woord was). Welke beeldvorming

• a) Colpo-cyto-defecografie
• b) Rx colon
• c) MRI rectum
• d) pellet

vraag over eerste stap als preventie bij iemand met GEDECOMPENSEERDE ASCITES en grote slokdarmvarices

• a) niet selectieve betablokkers
• b) TIPS
• c:
• d:

in welke acute omstandigheid kan je TIPS overwegen?

• a) slokdarmvarices bloeding
• b) encephalopathie
• c) pulmonaire hypertensie ofzoiets
• d:

Waarvoor is een RX abdomen nuttig in urgente omstandigheden? vgm was het “bij acute buikpijn”

• a) luchtkoepels onder diafragma om perforatie te bekijken
• b) oorzaak van obstructie zichtbaar
• c:
• d:

Waarvoor echo van pancreas nuttig

• a) oorzaak (galstenen) achterhalen
• b) inflammatie versus tumor
• c:
• d:

iets met een casus en colon transversum opgeblazen, ook iets van bloederige diarree

• a) Acute servere colitis met evolutie tot toxisch megacolon
• b) Ogilvie syndroom
• c:
• d:

wat kan bij acute opstoot CU na 3d hoge dosis cortico’s die geen effect hadden

• a)alles
• b) cyclosporine
• c) anti TNF
• d) colectomie

Prentje kwam van de oefenvragen tijdens de laatste les

• a) situs inversus met hobbelige milt ofzo
• b) cholangiocarcinoom
• c) levercirrose met splenomegalie
• d) diffuse levermeta’s