Z spijsvertering - Maag-darm - examenvragen

H1 Aandoeningen slokdarm

1.1 Aandoeningen slokdarm

2026.1.1.8 Poetsvrouw rond de 40 jaar met retrosternaal brandend gevoel dat verbetert bij vooroverbuigen, wat doe je?

• a) PPI geven
• b)
• c)
• d)

Casus poetsvrouw. Al jaren last van brandende pijn achter het borstbeen. De laatste maanden erger, meer pijn 's nachts. Ze is niet vermagerd, maar juist 3 kg bijgekomen. Wat gaat hier het best helpen?

• a) PPI
• b) dieet
• c) prokinetica
• d) probiota

PPI?

Casus poetsvrouw. Al jaren last van brandende pijn achter het borstbeen. De laatste maanden erger. Ze is niet vermagerd, maar juist 3 kg bijgekomen. Wat kan je extra vragen om tot je diagnose te komen?

• a) bloederige stoelgang
• b) familiegeschiedenis van slokdarmkanker
• c) is de pijn stressgerelateerd
• d) NSAIDs genomen

?

2026.1.2.43 Beschrijving van progressieve dysfagie, welke test om diagnose te ondersteunen?

• a) manometrisch onderzoek
• b) gastroscopie
• c) RX slokdarm met peroraal contrast
• d)

?

2026.1.2.44 Pijn bij slikken en hoesten en hik, met refluxgeschiedenis en roken.

• a) 8 weken PPI en consult na 8 weken
• b) doorverwijzing voor gastroscopie
• c) 2 weken PPI en consult na 8 weken
• d) RX slokdarm met oraal contrast

?

Jonge man die zich al regelmatig heeft verslikt. Deze week bleef een voedselbrok steken; soms lukte doorspoelen met water, maar deze keer niet. Soms passeerde de voedselbrok wel spontaan. Tijdens de dysfagieklachten merkte hij ook ademhalingsmoeilijkheden. Wat vraag je zeker na?

• a) astma en eczeem als kind
• b) familiale voorgeschiedenis van slokdarmtumoren op jonge leeftijd
• c) stress
• d) gewrichtsklachten

astma en eczeem als kind

eosinofiele oesofagitis

Verder op vorige vraag: wat helpt niet?

• a) nitraten en CCB
• b) steroiden
• c) dieet
• d) PPI

nitraten en CCB

1.2 Aandoeningen maag en duodenum

2026.1.2.36 Hoeveel procent van de wereldbevolking heeft H. pylori?

• a) 25%
• b) 50%
• c) 75%
• d) 90%

50%

2026.1.2.26 Wat doe je niet bij Clostridium difficile colitis?

• a) acute heelkunde en colonresectie
• b) antibiotica geven
• c) feces transplantatie
• d) probiotica geven

d) probiotica geven?

1.4 Morbide obesitas - metabole chirurgie

2026.1.1.27 Man 50 jaar, 2 jaar na RYGB, krampende linker hypochondrische pijn postprandiaal, volgende stap?

• a) CT voor interne herniatie uit te sluiten
• b) OGTT voor dumping uit te sluiten
• c) onderzoek voor maagulcus uit te sluiten
• d) van dichtbij monitoren

CT voor interne herniatie uit te sluiten

2026.1.2.37 Vrouw BMI 32 en T2DM vraagt bariatrische heelkunde.

• a) geen indicatie voor heelkunde
• b) sleeve
• c) mini-bypass
• d) gastric bypass

geen indicatie voor heelkunde

Welke bariatrische ingreep bij BMI 43 en reflux onder controle met PPI?

• a) sleeve gastrectomie
• b) RYGB
• c) gastric banding
• d) duodenal switch

RYGB?

H2 Aandoeningen dunne darm

2.4 Functionele gastro-intestinale aandoeningen

2026.1.1.9 Vrouw met toenemende klachten bij prikkelbare darm, wat doe je?

• a) spasmolyticum
• b) PPI
• c) antidepressiva
• d) prokinetica

spasmolyticum

2026.1.1.10 Vrouw wil geen medicatie nemen, wat doe je?

• a) fermenteerbare KH weglaten (definitie van FODMAP)
• b) glutenvrij eten
• c) suikers weglaten
• d) vetarm dieet

fermenteerbare KH weglaten (definitie van FODMAP)

2026.1.2.14 Wat helpt niet bij afwisselende constipatie en diarree?

• a) probiotica
• b) wateroplosbare vezels
• c) spasmolyticum
• d) TCA

probiotica

2026.1.2.15 Welke vraag is niet nuttig bij vorige casus?

• a) persoonlijke geschiedenis eczeem
• b) bloed in de stoelgang
• c) familiegeschiedenis glutenallergie
• d) familiegeschiedenis colonkanker

persoonlijke geschiedenis eczeem

2026.1.2.47 Wanneer geen colonoscopie?

• a) buikpijn en werkverlet
• b) koorts
• c) bloed per anum
• d) familiegeschiedenis

buikpijn en werkverlet

Wanneer doe je geen colonoscopie?

• a) koorts
• b) buikpijn die leidt tot werkverlet
• c) bloed
• d) vermagering

?

2.6 Pathologie van de appendix

2026.1.1.47 28-jarige na appendectomie, drie dagen later koorts en dysurie, wat uitsluiten?

• a) Douglasabces
• b) bacteriele cystitis
• c) Crohn ileitis
• d)

?

2026.1.2.28 Plastron appendicitis, 4 weken afgekoeld met AB, wat doen bij 50 jaar?

• a) electieve appendectomie
• b) enkel follow-up bij recidief klachten
• c) colonoscopie met electieve appendectomie
• d)

?

Palpabele massa bij een jonge man die al enkele dagen klachten had met gestegen CRP en koorts. Welk bijkomend onderzoek doe je?

• a) CT
• b) biopsies van terminaal ileum
• c) laparotomie
• d) coloscopie

CT

Jonge man met palpabele massa, enkele dagen klachten, gestegen CRP en koorts. Wat is de vermoedelijke diagnose?

• a) appendiculair plastron
• b) tumor
• c)
• d)

appendiculair plastron

2.7 Inflammatoire darmaandoeningen

Jongen 9j heeft al 6 weken diarree. Maagbiopsie gedaan. Wat wil je zeker uitsluiten?

• a) gastrisch lymfoom
• b) adenocarcinoom van de maag
• c) Crohn
• d)

?

Casus met colon transversum opgeblazen en bloederige diarree.

• a) acute severe colitis met evolutie tot toxisch megacolon
• b) Ogilvie syndroom
• c)
• d)

acute severe colitis met evolutie tot toxisch megacolon

Wat kan bij acute opstoot colitis ulcerosa na 3 dagen hoge dosis cortico's zonder effect?

• a) alles
• b) cyclosporine
• c) anti-TNF
• d) colectomie

alles

2.8 Chirurgische aspecten van inflammatoire darmziekte

2026.1.2.7 Crohn, roker, anti-TNF, 12 cm ileum, prestenotische dilatatie, terug meer klachten.

• a) associeer een immunomodulator
• b) ileocaecale resectie
• c) geef JAK-inhibitoren
• d) geef kort corticosteroïden

ileocaecale resectie

H2 Aandoeningen dikke darm

2.10 Colorectale poliepen en tumoren

2026.1.1.16 Distale rectumtumor, welke behandeling voor sfinctersparend?

• a) TME
• b) PME
• c) iets met colectomie
• d)

TME

2026.1.2.25 Resecabel stadium III colontumor.

• a) immunotherapie
• b) resectie en daarna adjuvante chemotherapie
• c) 6 weken chemo en dan resectie afhankelijk van de reactie
• d) 6 weken radiochemotherapie en dan resectie

resectie en daarna adjuvante chemotherapie

Massa in colon ascendens. Ook 2 poliepen in het sigmoid waarvoor resectie in verleden. Dikke klier bij a. ileocolica. Stond ook matig gedifferentieerd MSS bij. Welke therapie?

• a) subtotale colectomie met ileo-rectale anastomose en erna adjuvante chemo
• b) immuuntherapie
• c) neoadjuvante chemo + rechter hemicolectomie
• d) adjuvante chemo + rechter hemicolectomie

adjuvante chemo + rechter hemicolectomie?

2026.1.1.49 obstructief linker colontumor met dreigende caecum blowout, behandeling?

• a) ileo-rectale pouch
• b) segmentele colectomie
• c) loopstoma voor decompressie
• d) Hartmann of tijdelijke loop-transversostomie

Hartmann of tijdelijke loop-transversostomie

2.12 Volvulus

2026.1.2.48 Psychiatrische pt met volvulus, wat is NIET correct?

• a) urgente rechter hemicolectomie indien caecum-volvulus
• b) CT doen bij twijfel tussen sigmoid- of caecum-volvulus
• c) urgente endoscopische detorsie indien sigmoid-volvulus
• d) Hartmann

Hartmann

Psychiatrische patient met plots zeer grote abdominale distentie. Had al maanden incontinentie/constipatie waarvoor geregelde lavages. PPA: leeg.

• a) sigmoidvolvulus
• b) colorectaal adenocarcinoom
• c) interne herniatie dunne darm
• d)

sigmoidvolvulus?

2.13 Diverticulose en diverticulitis

2026.1.1.5 Wat is geen verwikkeling bij diverticulitis?

• a) perforatie
• b) volvulus
• c) obstructie
• d) fistel

volvulus

2026.1.1.38 Juiste uitspraak over diverticulitis?

• a) toenemend met de leeftijd
• b) altijd sigmoidectomie na afkoeling met AB
• c)
• d)

a) toenemend met de leeftijd

2026.1.1.48 43-jarige met diverticulitis, vrije lucht en faecale peritonitis, welke operatie?

• a) Hartmann met terminale colostomie
• b) loop ileostoma
• c)
• d)

Hartmann met terminale colostomie

Wat is juist bij Hartmann-resectie?

• a) colonresectie met loopileostoma
• b) segmentaire resectie met eindstandig colostoma
• c) segmentaire colonresectie met re-anastomose
• d) nog iets met anastomose

segmentaire resectie met eindstandig colostoma?

2026.1.2.50 Man met diverticulitis en abces 7 cm, peritoneale prikkeling, wat aanbevolen?

• a) percutaan draineren
• b) laparoscopisch spoelen en draineren
• c) Hartmann
• d) IV AB en niets per os

?

2.15 Vasculaire insufficientie van de darm

2026.1.1.29 Oudere man met diarree en bloedverlies, pijn colon linksonder, CV-risicofactoren, geen peritoneale prikkeling. Beleid?

• a) CT-angio
• b) coloscopie zonder voorbereiding
• c) opvolgen en monitoren
• d)

(?) b) coloscopie zonder voorbereiding

2026.1.1.31 Ruptured aneurysm, endoprothese, bloederige diarree, ischemische colitis. Behandeling?

• a) antibiotica
• b) NSAID
• c) antistolling
• d) Hartmann

antibiotica

2026.1.2.31 Hevige roker, aneurysmaruptuur, ischemische colitis.

• a) ischemische colitis
• b) angor abdominalis
• c) microscopische colitis
• d)

ischemische colitis

2026.1.2.32 Na bypasschirurgie, CT versus colonoscopie bij ischemie.

• a) CT kan zowel oorzaak als gevolg van de ischemie tonen
• b) colonoscopie noodzakelijk
• c) afwezigheid van lactaat in het bloed sluit de diagnose van ischemie uit
• d) arteriografie is steeds uit te voeren

CT kan zowel oorzaak als gevolg van de ischemie tonen

Patient die aortachirurgie had ondergaan met periode van shock en hypovolemie. 3 dagen post-op bloedverlies in stoelgang. Wat is fout?

• a) coloscopie
• b) urgente re-laparotomie
• c) AB geven voor ischemische colitis
• d) CT om transmurale ischemie uit te sluiten

?

2.16 Proctologie

2026.1.1.14 70-jarige vrouw met incontinentie, Wexner 16/20, litteken perineum, sphinctergap, rectocoele, biofeedback faalt. Wat nu?

• a) PNE voor sacrale nerve stimulation
• b) colostoma
• c) sfincterrepair
• d) mesh: VMR

(?) a) PNE voor sacrale nerve stimulation

2026.1.1.32 Blauwe, pijnlijke externe hemorroide.

• a) resectie onder lokale anesthesie
• b) NSAID + afwachten
• c)
• d)

NSAID + afwachten

2026.1.2.29 HPV-gerelateerd spinocellulair carcinoom, liesklier negatief, cT2N0.

• a) Nigro protocol (incl. chemo)
• b) lokale resectie
• c) resectie met deel van perineum
• d) mucosale resectie

Nigro protocol (incl. chemo)

2026.1.2.46 Vrouw na bevalling met externe sfincterschade, volgende zwangerschap?

• a) bij volgende zwangerschap is sectio strikt aangewezen
• b) een volgende zwangerschap is tegenaangewezen
• c) bij volgende zwangerschap is sectio aangewezen indien gewicht > 3 kg wordt ingeschat
• d)

?

Vrouw 70j met ulcererende massa lateraal perianaal sinds enkele maanden. De massa is nu wat gegroeid. Wat is de eerste stap?

• a) resectie
• b) biopsie
• c) botox
• d) coloscopie om Crohn uit te sluiten

biopsie

2.17 Acuut abdomen

2026.1.1.6 Meest frequente oorzaak van obstructie onder de 50 jaar naast interne herniaties?

• a) bride-adhesie
• b) Crohn
• c) gastro-intestinale tumor
• d) volvulus

bride-adhesie

Vrouw met appendectomie en hysterectomie, braken en beeld van abdominale opzetting.

• a) diverticulitis
• b) je wilt closed loop uitsluiten
• c) microscopische colitis
• d) dreigende caecum blowout - toxisch megacolon

je wilt closed loop uitsluiten?

2.18 Heelkunde van de buikwand

2026.1.1.37 Kenmerk gastroschisis?

• a) evisceratie met darmen die rechts van de navel naar buiten komen
• b) umbilicale hernia
• c) uitstulping bedekt door amnion en ...
• d) geassocieerd met hartaandoeningen

evisceratie met darmen die rechts van de navel naar buiten komen

2026.1.2.45 Hernia spiegel, wat klopt?

• a) fascia m. obliquus externus blijft intact
• b) er kan geen darminklemming ontstaan
• c) klinische diagnose
• d) ontstaat omdat de linea alba verbreed is

fascia m. obliquus externus blijft intact

H3 Histopathologie (prof. De Hertogh)

3.1 Slokdarm- en maagaandoeningen

3.1.1 Ontstekingen van de slokdarm (oesophagitis)

Histologisch beeld (exacte foto uit de slides van De Hertog).

• a) Candida
• b) CMV
• c) HSV
• d)

Candida

2026.1.2.3 Man met GERD, macroscopisch normaal op scopie. Wat zie je histologisch?

• a) normale slokdarm
• b) lymfoom linksonder
• c) reflux oesofagitis
• d)

normale slokdarm

2026.1.2.4 Heel bejaarde man met zwakte, gewichtsverlies en pijn bij slikken.

• a) candida-oesophagitis
• b) herpes simplex oesophagitis
• c) CMV
• d) carcinoom

herpes simplex oesophagitis

3.1.2 Columnar-lined esophagus (CLE), Barrett-slokdarm en dysplasie

2026.1.2.5 Columnar lined esophagus.

• a) hooggradige dysplasie in Barrett
• b) geen Barrett want geen goblet cells
• c) maagbiopsie want klieren
• d)

hooggradige dysplasie in Barrett

Histologisch beeld bij Barrett.

• a) CLE met slijmbekercellen
• b) resecteren
• c) uitzaaien lymfe en bloed
• d)

CLE met slijmbekercellen

3.1.3 Ontstekingen van de maag (gastritis)

2026.1.1.25 Histologisch beeld maag met veel lymfocyten in corpusbiopt.

• a) auto-immune gastritis
• b) H. pylori
• c)
• d)

auto-immune gastritis

Atrofische pangastritis, chronisch.

• a) H. pylori
• b) auto-immuun
• c)
• d)

H. pylori

2026.1.2.35 Jonge vader met veel kinderen, distale maagbiopsie met H. pylori.

• a) distale maagbiopsie met H. pylori infectie
• b) auto-immune gastritis
• c)
• d) peptisch ulcus

distale maagbiopsie met H. pylori infectie

3.2 Niet-neoplastische aandoeningen van de dunne en dikke darm

3.2.1 Coeliakie

2026.1.1.3 Histologie van coeliakie bij casus met diarree en groeiachterstand?

• a) Marsh 3 coeliakie
• b) Crohn
• c)
• d)

Marsh 3 coeliakie

2026.1.1.44 Hoe coeliakie met hoogste waarschijnlijkheid aantonen?

• a) totaal IgA + anti-tissue transglutaminase (anti-tTG) IgA bepalen
• b) haplotype DQ2 en DQ8
• c) verbetering na stoppen met gluten eten
• d) crypte hyperplasie met lymfocyt infiltratie in wand duodenum

totaal IgA + anti-tissue transglutaminase (anti-tTG) IgA bepalen

3.2.2 Colitis

2026.1.1.50 Biopt sigmoid/rectum met rood uitzicht en ulceraties, wat kan zeker niet?

• a) ongediagnosticeerde bacteriele infectie -> ..?
• b) Crohn -> nieuwe biopsie gaan halen in terminaal ileum
• c) CU -> overleggen met IBS specialist
• d) microscopische colitis -> medicamenteus beleid en coeliakie

microscopische colitis -> medicamenteus beleid en coeliakie

3.3 Darmpoliepen en colorectaal carcinoom

3.3.2 Colorectaal carcinoom (CRC)

2026.1.1.43 Definitie staging coloncarcinoom?

• a) uitgebreidheid tumor
• b)
• c)
• d)

uitgebreidheid tumor

H4 Tumoren (prof. Topal)

Slokdarm

Maag en duodenum

2026.1.1.22 Behandeling duodenumadenoom met hooggradige dysplasie?

• a) EMR
• b) systeemtherapie
• c)
• d) palliatie

EMR

2026.1.1.24 Wat is geen risicofactor voor maagadenocarcinoom?

• a) H. pylori
• b) zout en gerookt eten
• c) voorgeschiedenis van maagoperatie
• d) lichaamsbeweging

lichaamsbeweging

2026.1.2.9 Typisch laattijdig symptoom van duodenumcarcinoom?

• a) galkoliek
• b) dyspneu
• c) icterus
• d) braken

?