Topografische anatomie - Abdomen en pelvis

Abdomen

Oppervlakte anatomie

  • opdeling abdomen
    • 4 kwadranten
      • mediaan vlak: rechter vs linker
      • trans-umbilicaal vlak (L3-L4): bovenste vs onderste
      • RUQ, LUQ, RLQ, LLQ
    • 9 regio's
      • lijnen
        • subcostaal: onder rib 10 (~L3)
          • alternatief: transpylorisch vlak (L1)
        • intertuberculair: t.h.v. tuberculum iliacum (breedste deel van crista iliaca, boven SIAS)
      • links + rechts
        • hypochondrium
        • flank
        • fossa iliaca
      • midden
        • epigastrium
        • mesogastrium / umbilical
        • hypogastrium
  • transpylorisch vlak: rib 9 / L1
    • pylorus: heel variabele locatie
    • (halverwege incisura jugularis en symphysis pubis)
    • (halverwege proc. xiphoideus en umbilicus)
    • halverwege proc. xiphoideus en subcostaal
  • subcostaal: rib 10 / L3
  • umbilicus: L3-L4 (variabel)
  • bovenrand crista iliaca: L4
  • intertuberculair vlak: L5
  • interspinous vlak: SIAS
  • McBurney: 1/3 SIAS -> umbilicus
  • milt: rib 9-11
    • volgens lengte-as rib 10
  • nieren
    • rechts: top = IC 11
    • links: top = rib 11

Theorie

  • LWZ = lumbale wervelzuil
  • grenzen
    • apertura thoracica inferior = apertura abdominalis superior
    • apertura pelvis superior
  • cauda equina: start t.h.v. L2
Abdominale wand
  • umbilicus
  • linea alba
  • lagen
    • huid
    • Camper's fascia (oppervlakkige vetlaag)
    • Scarpa's fascia (oppervlakkig membraan)
    • m. obliquus externus abdominis
    • m. obliquus internus abdominis
    • m. transversus abdominis
    • fascia transversalis (diepe fascia)
    • extraperitoneale fascia
    • peritoneum parietalis
  • spieren
    • anterior
      • m. rectus abdominis (+ m. pyramidalis)
        • 3-5 intersectiones tendineae
        • rectus schede
          • boven linea arcuata
            • internus splitst
          • onder linea arcuata
            • alle spieren anterieur
          • externus: altijd over
          • fascia transversalis: altijd onder
          • peritoneum parietalis: altijd onder
    • lateraal
      • m. transversus abdominis
        • verloop: horizontaal
        • tot op falx inguinalis = conjoint tendon
        • direct posterieur: a. epigastrica inferior (in rectus schede)
      • m. obliquus internus abdominis
        • verloop: supero-mediaal
        • tot op falx inguinalis
      • m. obliquus externus abdominis
        • verloop: infero-mediaal
        • crus mediale -> symphysis pubis
        • crus laterale -> tuberculum pubicum
        • fibrae intercrurales
    • posterior
      • m. quadratus lumborum
      • m. iliacus
      • m. psoas maior
  • lies
    • lig. inguinale
      • van SIAS (van onder naar boven palperen)
      • naar tuberculum pubicum (van boven naar onder palperen)
      • onderrand aponeurosis van m. obliquus externus
      • NAVY
        • n. femoralis
        • a. iliaca externa -> a. femoralis (communis)
        • v. iliaca externa -> v. femoralis (communis)
        • symphysis pubis
    • lig. lacunare
    • lig. pectineum (Cooper; op pecten ossis pubis)
    • canalis inguinalis
      • gevormd door gonaden
        • gubernaculum
      • achterzijde: fascia transversalis
      • voorzijde: m. obliquus externus > aponeurosis
      • onderzijde: lig. inguinale
      • anulus inguinalis profunda
        • superior van lig. inguinale (midden)
        • lateraal van a. epigastrica inferior
      • anulus inguinalis superficialis
        • superior van tuberculum pubicum
        • in driehoek tussen
          • crus mediale -> symphysis pubis
          • crus laterale -> tuberculum pubicum
      • lagen
        • fascia transversalis
        • niet: m. transversalis abdominis
        • m. obliquus internus -> m. cremaster
        • m. obliquus externus > aponeurosis
      • inhoud
        • vrouw: lig. teres / rotundum
        • man: funniculus spermaticus
          • ductus deferens
          • a. testicularis
          • plexus pampiniformis
          • n. genitofemoralis, r. genitalis (L1-L2)
            • m. cremaster
          • n. ilio-inguinalis (deels)
          • lymfevaten
          • fascia transversalis -> fascia spermatica interna
          • m. transversus abdominis -> N/A (ligt hoger)
          • m. obliquus internus -> fascia/m. cremaster
          • aponeurosis m. obliquus externus -> fascia spermatica externa
      • hernia inguinalis
        • direct
          • mediaal van a. epigastrica inferior
        • indirect
          • lateraal van a. epigastrica inferior
          • via anulus inguinalis profunda
  • bezenuwing
    • dermatomen
      • T6: proc. xiphoideus
      • T10: umbilicus
      • L1: lig. inguinale + suprapubisch
    • huid + spieren + parietaal peritoneum: T7-L1
      • T7-T11: nn. intercostales (volgen ribben niet opnieuw mee omhoog)
      • T12: n. subcostalis
  • bevloeiing
    • oppervlakkig
      • rr. intercostales anteriores (10-11)
      • a. musculophrenica
      • a. cx. iliaca superficialis
    • diep
      • a. thoracica interna -> a. epigastrica superior
      • a. epigastrica inferior
      • a. cx. iliaca profunda
Abdominale holte
  • fascia transversalis
  • embryonaal
    • delen (cf. bevloeiing)
      • foregut: maag
        • rotatie
      • midgut
        • rotatie
      • hindgut
    • ventraal mesogastrium
      • lever
    • dorsaal mesogastrium
      • milt
  • peritoneum
    • parietaal vs visceraal
    • intra-peritoneaal
      • omslagplooi: mesenterium = meso
        • embryo
          • ventraal
          • dorsaal
          • fasen: elongatie + rotatie + fusie
      • lever, gal, milt, maag, dunne darm, dikke darm (deels)
    • extra-peritoneaal
      • pre-peritoneaal (virtueel)
      • retro-peritoneaal
        • ventraal: visceraal peritoneum
        • dorsaal: fascia transversalis
        • twee soorten
          • primair retro-peritoneaal
            • nieren
            • bijnieren
            • aorta
            • v. cava inferior
          • secundair retro-peritoneaal
            • oorspronkelijk intra-peritoneaal
            • duodenum (deels)
            • pancreas
            • colon ascendens
            • colon descendens
    • plooien
      • omentum minus @ curvatura minor
        • maag - lever/gal
        • bursa omentalis minor
          • foramen omentale (Winslow)
            • ventraal van v. cava inferior
            • dorsaal van
              • v. portae
              • a. hepatica propria
              • ductus choledochus?
      • omentum maius @ curvatura maior
        • onderrand maag - voor darmen
        • bursa omentalis maior = peritoneale holte
      • lig. hepato-duodenale
      • lig. hepato-gastricum
  • bevloeiing
    • 3 onpare takken aorta abdominalis
      • truncus coeliacus (L1 = transpylorisch)
        • foregut: lever, maag
      • a. mesenterica superior (L1-2?)
        • midgut: dunne darm, eeste helft dikke darm
      • a. mesenterica inferior (L3 = subcostaal)
        • hindguy: laatste helft dikke darm
    • bifurcatie aorta abdominalis (L4 = bovenrand crista iliaca)
  • transpylorisch vlak (L1)
    • pylorus
    • nierhilus (rechts iets lager)
    • pancreas > corpus
    • a. en v. renalis
    • truncus coeliacus
    • a. mesenterica superior
    • (cauda equina)
    • (v. portae)
Lever
  • vorm: vijf-vlak
    • facies diaphragmatica = parietalis
      • lateraal
      • anterior
      • posterior
      • superior
    • facies visceralis
      • inferior
  • lobben
    • lobus dexter
    • scheidingslijn door galblaas + v. cava inferior
    • lobus sinister
    • lobus caudatus
      • tussen v. cava inferior + lig. venosum
    • lobus quadratus
      • tussen fossa galblaas + lig. teres
  • impressies
    • maag
    • bijnier
    • nier
    • colon
    • slokdarm
  • ligamenten
    • lig. falciforme: anterieur
    • lig. teres: posterior
    • lig. venosum: posterior
    • peritoneale plooien
      • lig. coronarium anterior: superior
      • lig. coronarium posterior: superior
      • lig. triangulare sinister: superior
      • lig. triangulare dexter: superolateraal
      • lig. hepatogastricum
      • lig. hepatoduodenale
  • 8 segmenten
    • in wijzerzin, te beginnen op 12u
    • o.b.v. bevloeiing
      • v. cava inferior
        • v. hepatica sinistra
        • v. hepatica intermedia
        • v. hepatica dextra
    • 1: lobus caudatus
    • 2
    • 3
    • 4a
    • 4b
    • 5-8: vier kwadranten in lobus dexter
  • area nuda
  • porta hepatis
    • triad
      • a. hepatica propria
      • v. portae
      • ductus hepaticus communis
  • geen visceraal peritoneum
    • area nuda
    • porta hepatis
    • fossa galblaas
    • v. cava inferior
  • bevloeiing
    • 25% cardiac output
    • 20% O2
    • 25% door a. hepatica (35% O2)
    • 75% door v. portae (65% O2)
  • varianten (geen leerstof)
    • Riedel lob: "staart" van rechter lever lob
    • Beaver tail: uitloper links richting milt
Galblaas
  • anatomie
    • fundus (inferior)
      • midclaviculair rechts
      • steekt net onder leverrand uit
        • cystisch punt
    • corpus
    • collum
  • bevloeiing
    • aorta abdominalis
    • truncus coeliacus
    • a. hepatica communis
    • a. hepatica propria
    • a. hepatica dextra
    • a. cystica
  • galwegen
    • duodenum > pars descendens
      • papil van Vater
        • ductus choledochus
          • ductus cysticus
            • galblaas
          • ductus hepaticus communis
            • ductus hepaticus dexter
            • ductus hepaticus sinister
  • pathologie
    • cholecystolithiasis: galstenen in blaas
    • choledocholithiasis: galstenen in afvoergangen
    • behandeling: cholecystectomy
      • gevaar: cystohepatische driehoek (Calot)
        • grenzen
          • ondergrens lever
          • ductus cysticus
          • ductus hepaticus communis
        • inhoud
          • a. cystica
Slokdarm
  • door diaphragma: T10
  • distaal deel: heel kort
  • loopt samen met n. vagus (X)
    • dus n. X doorboort diaphragma t.h.v. T10
Maag
  • fundus
  • cardia
  • corpus
  • pars pylorica (t.h.v. L1)
    • antrum
    • canalis pyloricus
    • pylorus (poort)
    • ostium pyloricum
  • curvatura maior
  • curvatura minor
  • incisura cardiaca
  • incisura angularis
Duodennum
  • pars superior
    • intra-peritoneaal
    • lig. hepatoduodenale
  • pars descendens
    • retro-peritoneaal
    • uitmonding gal t.h.v. papil van Vater
      • = papilla duodeni maior
      • = ampulla hepatico-pancreatica
    • anterior van rechter nier
  • pars horizontalis
    • retro-peritoneaal
    • over aorta
    • onder a. mesenterica superior
  • pars ascendens
    • retro-peritoneaal
Dunne darm
  • startpunt: flexura duodenojejunalis = hoek van Treitz
  • lig. van Treitz
  • intra-peritoneaal
  • radix mesenterii (15-20cm)
    • van flexura duodenojejunalis in linker hypochondrium
    • naar rechter fossa iliaca
  • lengte: 6-7m
(A) Jejunum
  • 40% lengte
  • vooral in linker onderste kwadrant
  • diameter tot 3cm
  • dikkere wand
  • mesenterium
    • vetrijk
    • weinig arteriele arcaden
    • lange vasa recta
  • meer plicae circulares
(B) Ileum
  • 60% lengte
  • vooral in rechter onderste kwadrant
  • diameter tot 2cm
  • dunnere wand
  • mesenterium
    • minder vetrijk
    • veel arteriele arcaden
    • korte vasa recta
  • minder plicae circulares
  • plaques van Peyer (lymfe follikels)
Pancreas
  • ligging
    • retro-peritoneaal
    • achter maag
    • tussen duodenum en milt
  • anatomie
    • caput
      • proc. uncinatus
        • naast/achter a. en v. mesenterica superior (AMS)
    • collum
      • in transpylorisch vlak (L1)
      • over a. en v. mesenterica superior (AMS)
    • incisura pancreatis
      • doorgang a. en v. mesenterica superior
    • corpus
    • cauda
    • ductus pancreaticus -> papilla duodeni maior (Vater)
    • ductus pancreaticus accessorius -> papilla duodeni minor
  • pathologie: post-hepatische icterus
    • o.a. door steentjes a.g.v. kanker in pancreaskop
Milt
  • embryologie
    • ontstaat uit dorsaal mesenterium
  • ligging
    • intra-peritoneaal
    • t.h.v. rib 9-11
      • lengte-as evenwijdig met rib 10
  • anatomie
    • facies diaphragmatica
    • facies visceralis
    • hilus
    • impressies
      • nier
      • colon > flexura coli sinistra = milthoek
      • maag
  • ligamenten
    • lig. gastro-lienale = gastro-splenicum
      • naar maag > omentum maius
    • lig. spleno-renalis
      • bevat a. en v. lienalis
Colon
  • lengte: 1.5m
  • caecum
    • intra-peritoneaal
    • in rechter fossa iliaca
    • vaak in contact met buikwand
    • rust op fascia iliaca (rond m. iliacus)
    • mobiel
    • ileocaecale klep (Bauhin)
      • bovenste lip
      • onderste lip
  • appendix (vermiformis)
    • intra-peritoneaal
    • startpunt van de 3 taeniae
    • basis: vaste locatie (McBurney)
    • tip: variabel
      • in lengte
      • in hoek
    • pathologie: appendicitis
      • symptomen verschillen sterk i.f.v. ligging tip
      • vaak eerst diffuse pijn rond navel
      • na 2-6u: gelokaliseerde pijn in rechter fossa iliaca
      • behandeling: appendectomie
    • mesoappendix
      • a. appendicularis
    • lymfoid weefsel
  • colon ascendens
    • retro-peritoneaal (secundair)
    • rechterflank + hypochonder
    • mesocolon
      • a. ileocolica
      • a. colica dextra
  • flexura coli dextra = leverhoek
  • colon transversum
    • intra-peritoneaal
    • mesocolon transversum
      • a. colica media
    • lig. gastrocolicum
    • omentum maius
  • flexura coli sinistra = milthoek
    • lig. phrenicocolicum
  • colon descendens
    • retro-peritoneaal (secundair)
    • linker hypochonder + flank
    • mesocolon
      • a. mesenterica inferior
  • colon sigmoideum
    • intra-peritoneaal
    • S-vormig
    • mobiel
    • lang mesocolon
    • eindigt t.h.v. S3
  • rectum
    • retro-peritoneaal (secundair)
    • van S3 naar perineum (15-20cm)
    • krommingen
      • sagittaal vlak
        • flexura sacralis
          • naar posterior
          • volgt convexiteit os sacrum
        • flexura perinealis
          • naar anterior
          • door m. levator ani > m. puborectalis
      • frontaal vlak
        • 3 plicae transversales -> 3 krommingen
          • rechts
          • links
          • rechts
    • geen taeniae coli
    • geen appendices epiploicae
    • geen sacculaties (o.a. haustra)
    • ampulla recti
      • onderste 1/3
      • normaal leeg
  • canalis analis
    • bovenste 1/3
      • 6-10 columnae anales
      • sinus anales
      • valvula anales
    • middelste 1/3
    • onderste 1/3
    • overgang naar huidepitheel
  • algemene kenmerken
    • breder lumen dan dunne darm
    • taeniae coli
      • (L) taenia libra
      • (O) taenia omentalis
      • (M) taenia mesocolica
    • haustra coli
    • plicae semilunares
      • i.p.v. plicae circulares in dunne darm
    • appendices epiploicae
      • lokale vetophopingen
      • niet op rectum
Bevloeiing
  • aorta abdominalis
    • T12 -> L4
    • drie ongepaarde viscerale takken
      • (1) tr. coeliacus -> foregut (lever, maag, milt)
        • a. hepatica communis
          • mediaal van lig. hepato-duodenale
          • a. hepatica propria
            • a. hepatica sinistra
            • a. hepatica dextra
              • a. cystica
          • a. gastro-duodenalis
            • achter pylorus
            • (a. supraduodenalis)
            • a. gastro-epiploica dextra
              • curvatura maior
            • a. pancreaticoduodenalis superior anterior
            • a. pancreaticoduodenalis superior posterior
          • a. gastrica dextra
            • curvatura minor
        • a. gastrica sinistra
          • curvatura minor
        • a. lienalis
          • achter maag
          • bochtig
          • bevloeiing pancreas
          • pathologie: aneurysma
          • rr. lienales
          • aa. gastricae breves -> fundus
          • a. gastro-epiploica sinistra
            • curvatura maior
      • (2) a. mesenterica superior (AMS) -> midgut
        • a. colica dextra
          • colon ascendens
        • a. colica media
          • colon transversum (2/3)
        • a. ileocolica
          • a. appendicularis
            • appendix
        • (a. pancreaticoduodenalis inferior posterior)
        • (a. pancreaticoduodenalis inferior anterior)
          • beide maken verbinding AMS <-> tr. coeliacus
        • aa. jejunales
        • aa. ilei
      • (3) a. mesenterica inferior (AMI) -> hindgut
        • a. colica sinistra
          • rest colon
        • a. rectalis superior
          • cf. a. rectalis media < a. iliaca interna
          • cf. a. rectalis inferior < a. pudenda interna
        • aa. sigmoideae
      • AMS <-> AMI
        • arcade van Riolan: pRoximaal meso
          • AMS > a. colica media
          • AMI > a. colica sinistra
        • a. marginalis (Drummond): Distaal meso
    • zes gepaarde takken
      • aa. inf. phrenicae
      • aa. phrenicae inferiores
      • aa. suprarenales mediales
      • aa. renales
      • aa. lumbales
      • aa. testiculares / ovaricae
    • terminaal: a. sacralis mediana
    • bifurcatie in a. iliaca communis
      • t.h.v. L4
      • t.h.v. crista iliaca
      • 2.5cm subumbilicaal
  • v. cava inferior
    • wordt overkuist door
      • a. iliaca communis dextra
      • radix mesenterica
      • a. testicularis / ovarica dextra
      • duodenum > pars horizontalis
      • pancreas > caput
      • duodenum > pars superior
      • galblaas
      • ductus hepaticus
      • v. portae
      • lever
    • zijtakken
      • vv. iliacae communes
      • vv. lumbales
        • alternatieve route via v. lumbalis ascendens > v. (hemi-)azygos
      • v. testicularis / ovarica dextra
        • links naar v. renalis sinistra
      • vv. renales
      • vv. hepaticae
        • v. portae
          • v. gastrica sinistra
          • v. lienalis
            • v. mesenterica inferior
          • v. mesenterica superior
      • vv. phrenicae inferiores
  • pathologie: portale hypertensie (o.a. door cirrose)
    • drie porto-cavale anastomosen
      • (1) oesophagus
        • vv. oesophagei > v. azygos > v. cava superior
      • (2) umbilicus
        • vv. para-umbilicales > ... > v. cava inferior
      • (3) rectum
        • v. rectalis superior > v. rectalis media/inf. > v. cava inferior
  • lymfeklieren
    • pre-aortisch
      • t.h.v.
        • truncus coeliacus
        • a. mesenterica superior
        • a. mesenterica inferior
      • naar cisterna chyli
        • begin ductus thoracicus
          • naar v. brachiocephalica sinister
        • L2-L3
        • rechtsachter aorta
          • cf. ductus thoracicus door diaphragma (T12)
    • para-aortische = lumbale lymfeklieren
      • truncus lumbalis dexter
      • truncus lumbalis sinister
      • drainage van
        • (bij)nieren
        • gonaden
        • posterieure buikwand
      • drainage geslachtsorganen
        • diep -> a. iliaca interna klieren
        • oppervlakkig -> oppervlakkige inguinale klieren
        • ...
        • uitzondering
          • testes -> para-aortisch
Bezenuwing
  • n. subcostalis
    • onder rib 12
  • plexus lumbalis (T12-L4)
    • (!) examen
    • n. iliohypogastricus (L1)
      • over m. quadratus lumborum
      • achter nier
      • r. cutaneus lateralis
      • r. cutaneus anterior
      • lateraal van m. psoas maior
    • n. ilioinguinalis (L1)
      • door lieskanaal
        • niet door anulus inguinalis profunda
        • wel door anulus inguinalis superficialis
      • lateraal van m. psoas maior
      • scrotum / labia maiora
    • n. genitofemoralis (L1-L2)
      • anterieur van m. psoas maior
      • achter ureter
      • r. femoralis
        • onder lig. inguinale (samen met n. femoralis)
      • r. genitalis
        • door lieskanaal (volledig)
        • m. cremaster
        • scrotum / labia maiora
      • lig. rotundum
    • n. cutaneus femoris lateralis (L2-L3)
      • lateraal van m. psoas maior
    • n. femoralis (L2-L4)
      • lateraal van m. psoas maior
    • (!) n. obturatorius (L2-L4)
      • mediaal van m. psoas maior
      • door canalis obturatorius
      • r. cutaneus
      • r. profundus
        • adductoren
  • (!) sensiebele bezeuwingszones
  • plexus sacralis (L4-Co)
    • (n. gluteus superior)
    • (n. gluteus inferior)
    • (n. ischiadicus)
    • n. cutaneus femoris posterior
    • (!) n. pudendus (S2-S4)
      • bekkenbodem
      • sphincters
      • naar penis/clitoris
      • verloop
        • (cf. a. pudenda interna)
        • door foramen ischiadicum maius naar buiten
          • foramen infrapiriforme
        • rond spina ischiadica + lig. sacrospinale
        • door foramen ischiadicum minus terug binnen
        • in kanaal Alcock
    • (n. anococcygeus)

Pelvis

  • pelvis maior (deel van abdomen)
  • pelvis minor
    • apertura pelvis superior
      • orientatie
        • vlak door SIAS + tuberculum pubicum: verticaal
        • opening 50-60 graden gekanteld t.o.v. dat vlak
      • promontorium
      • sacrum > ala
      • linea terminalis
      • symphysis pubis
    • apertura pelvis inferior
      • diamandvormig
      • os coccygeus (palpabel)
      • tuber ischiadicum (palpabel)
      • symphysis pubis (palpabel)
      • log. sacrospinale
      • lig. sacrotuberale
  • geslachtsverschillen
    • pelvis minor
      • man: trechter / kom
      • vrouw: cilinder
    • arcus pubis
      • man: scherpe hoek (50-60 graden)
      • vrouw: stompe hoek (80-85 graden)
    • apertura pelvis superior
      • vrouw: ovaal
      • man: hartvormig
  • peritoneum
    • gaat niet tot op bekkenbodem
    • bedekt deels organen in bekken
      • man
        • blaas
        • excavatio vesico-rectalis
        • rectum
      • vrouw
        • blaas (beperkt)
        • excavatio vesico-uterina
        • uterus
        • excavatio recto-uterina = Douglasholte
        • rectum
        • lig. latum uteri = broad ligament
          • mesometrium
          • mesosalpinx
            • tuba uterina
          • mesovarium
            • posterieur
            • rond ovarium
              • bovenpool: lig. suspensorium ovarii
              • onderpool: lig. ovarii proprium
          • lig. teres/rotundum uteri
    • fascia pelvis
      • vrouw: septum rectovaginalis
      • man: septum rectovesicalis

Bekkenbodem

  • diaphragma pelvis
    • m. levator ani (trechtervorm)
      • origo: arcus tendineus
      • drie delen (van mediaal naar lateraal)
        • (PR) m. puborectalis
          • hiatus urogenitalis
          • apertura analis
        • (PC) m. pubococcygeus
        • (IC) m. iliococcygeus
      • zenuw: n. pudendus + S4
      • lig. anococcygeum
    • m. coccygeus
      • origo: spina ischiadica
      • insertio: sacrum, coccyx
  • diaphragma urogenitale
    • zie perineum
  • sphincters
  • andere spieren in wand
    • m. piriformis
    • m. obturatoris internus

Perineum

  • alt text
  • onder bekkenbodem
  • lijn tussen twee tuber ischiadicum
    • anale driehoek: meer verticaal
      • m. sphincter ani externus
        • n. pudendus
    • urogenitale driehoek: ~horizontaal
      • diaphragma urogenitalis
        • membrana perinei
        • spatium perinei profundum
          • m. transversus perinei profundus
          • spieren: geen leerstof
          • perineal body = centrum tendineum perinei
      • fossa ischio-analis/rectalis
        • gevuld met vet
        • canalis pudendalis = kanaal van Alcock
          • a. en v. pundenda
          • n. pudendus (S2-S4)

Nieren

  • retroperitoneaal
  • links > rechts (door lever)
  • bovenpool: T12
  • onderpool: L3
  • lager/groter bij kinderen
    • v. renalis
      • links vs rechts
    • weggesneden delen herkennen!
    • flexura coli dextra
    • flexura coli sinistra
    • mesocolon transversum
    • lever
    • lig. splenorenalis (tussen milt en nier)
    • mesenterium dunne darm
    • raakvlakken voorzijde: links != rechts
    • rechts
      • bijnier
      • lever
      • duodenum
      • flexura coli dextra
      • dunne darm
    • links
      • bijnier
      • maag
      • milt
      • pancreas
      • flexura coli sinistra
      • colon descendens
      • jejunum
    • raakvlakken achterzijde: links rechts
    • 1/3 superior: diaphragma
    • 2/3 inferior: dorsale buikwand
      • m. psoas maior
      • m. quadratus lumborum
      • m. transversus abdominis
    • zenuwen
      • n. subcostalis
      • n. iliohypogastricus
      • n. ilioinguinalis
    • fascia renalis
    • perinephrisch vet
    • paranephrisch vet
    • m. psoas maior
    • m. quadratus lumborum
    • boonvormig
    • kapsel
    • cortex
      • columnae renalis
    • medulla
      • pyramides renales (5-12)
      • papilla
      • calyx renalis minor
    • calyx maior (per 2-3 minor)
    • sinus
    • pelvis renalis = pyelon
    • hilus
      • links: bovenrand L1
      • rechts: onderrand L1
      • a. renalis (links < rechts)
        • achter v. cava inferior
      • v. renalis (links > rechts)
        • voor aorta abdominalis
        • achter a. mesenterica superior
      • ureter
    • a. renalis dextra achter v. cava inferior
    • v. renalis sinistra tussen aorta en AMS
    • veel anatomische variaties

Bijnieren

  • a. suprarenalis superior
  • a. suprarenalis media
  • a. suprarenalis inferior
  • v. suprarenalis.
    • rechts: naar v. cava inferior
    • links: naar v. renalis sinistra

Ureters

  • 30cm
  • 4-7mm diameter
  • pars abdominalis
    • paravertebraal
    • over m. psoas maior
    • retroperitoneaal
    • onder a. testicularis/ovarica
  • pars pelvina
    • over bifurcatie van a. iliaca communis
    • onder ductus deferens / a. uterina
      • "brug over water"
  • bevloeiing: kleine lokale takjes
  • vernauwingen: risico bij urolithiase
    • t.h.v pyelo-uretrale junctie (PUJ)
    • t.h.v. overkuising a. iliaca communis
    • t.h.v. vesico-uretrale junctie (VUJ)

Blaas

  • piramide
    • apex richting symphysis pubis
      • wordt lig. umbilicale mediane
    • basis = cervix vesicae
  • cervix vesicae -> urethra
    • fixatie aanos pubis a.h.v.
      • vrouw: lig. pubovesicalis?
      • man: lig. puboprostatica?
  • trigonum
    • uitmonding ureters
    • opening urethra

Urethra

  • man: 20 cm, twee hoeken
    • pars intramuralis = preprostatisch
    • pars prostatica
    • pars membranacea (m. sphincter urethrae)
    • pars spongiosa
    • ampulla urethrae
  • vrouw: 4 cm, recht

Urogenitaal stelsel man

  • ductus deferens
    • door lieskanaal
    • achter a. epigastrica inferior
    • tegen bekkenwand, onder peritoneum
    • over ureter
    • ampulla ductus deferens
    • samen met zaadblaasjes: ductus ejaculatorius
    • door prostaat
    • in urethra > pars prostatica
  • 3 klieren
    • prostaat
    • glandula seminalis = zaadblaasjes
    • bulbo-urethrale klieren

Urogenitaal stelsel vrouw

  • ovarium
    • lig. ovarii proprium
      • samen met lig. teres uteri homoloog aan mannelijk gubernaculum testis
    • lig. suspensorium ovarii
      • a. ovarica
      • v. ovarica
    • mesovarium
  • uterus
  • vagina
  • clitoris
  • glandula vestibularis maior