Neuroanatomie - examenvragen - meerkeuze

Overkoepelend

Welke eloquente cortex heeft klinisch geen uitval bij unilaterale schade?

• a) S1, sensorische cortex
• b) V1, visuele cortex
• c) A1, auditieve cortex
• d) zone van Broca

c) A1, auditieve cortex

Wat is niet waar in verband met de homunculus?

• a) in de motorische cortex
• b) in de sensorische cortex
• c) vertegenwoordigt de grootte van het gebied waar het de info van krijgt
• d) …

c) vertegenwoordigt de grootte van het gebied waar het de info van krijgt

Anatomie

Wat is er fout?

• a) absorptie van CSV gebeurt vooral in granulationes van Pacchioni
• b) we produceren 500 ml CSV
• c) derde ventriculostomie is zinloos bij aquaductstenose
• d) ventriculoperitoneale drainage is een standaardbehandeling van hydrocefalie

c) derde ventriculostomie is zinloos bij aquaductstenose

Structuren door FLM

• a) tr. vestibulospinalis medialis, tr. vestibulospinalis lateralis, tr. rubrospinalis
• b) tr. vestibulospinalis medialis, tr. tectospinalis, oculomotore kernen onderling, tr. reticulospinalis
• c) tr. vestibulospinalis lateralis, tr. tectospinalis, oculomotore kernen
• d) tr. vestibulospinalis medialis, tr. rubrospinalis, oculomotore kernen

b) tr. vestibulospinalis medialis, tr. tectospinalis, oculomotore kernen onderling, tr. reticulospinalis

Anatomie coronale doorsnede

• Stelling 1: substantia perforata anterior en commissura anterior in zelfde coronale vlak
• Stelling 2: hippocampus en amygdala liggen naast elkaar
• a) beide juist
• b) beide fout
• c) 1 fout, 2 juist
• d) 1 juist, 2 fout

d) 1 juist, 2 fout

Foramen van Monro – begrenzingen

• Stelling 1: nucleus anterior vormt de achterste begrenzing
• Stelling 2: crus fornicis vormt de voorste begrenzing
• a) beide juist
• b) beide fout
• c) 1 juist, 2 fout
• d) 1 fout, 2 juist

a) beide juist

Welke baan projecteert contralateraal?

• a) neospinothalamische baan
• b) n. cochlearis
• c) ...
• d) ...

a) neospinothalamische baan

Bevloeiing

Syndroom van Horner (ptose) na operatie a. carotis communis en carotis interna - oorzaak?

• a) letsel a. ophthalmica
• b) beschadiging wand a. carotis interna
• c) trombose oculaire takken a. carotis externa
• d) ...

b) beschadiging wand a. carotis interna (plexus carotis internus, orthosympathisch)

Welke bloedvaten vormen de circulus van Willis?

• a) a. communicans anterior, a. communicans posterior, a. mesencephalica, a. cerebri posterior
• b) a. communicans anterior, a. cerebri media, a. communicans posterior, a. cerebri posterior
• c) a. communicans anterior, a. cerebri anterior, a. communicans posterior, a. mesencephalica
• d) a. communicans anterior, a. communicans posterior, a. cerebri media, a. mesencephalica

c) a. communicans anterior, a. cerebri anterior, a. communicans posterior, a. mesencephalica

Venen die aankomen in of vertrekken uit sinus cavernosus

• a) v. petrosa, v. ophthalmica
• b) v. ophthalmica, sinus petrosus superior, sinus petrosus inferior, sinus sphenoparietalis
• c) v. basalis, v. ophthalmica, v. petrosa
• d) …

b) v. ophthalmica, sinus petrosus sup, sinus petrosus inf, sinus sfenoparietalis?

Door welke opening loopt geen arterie?

• a) foramen lacerum
• b) foramen magnum
• c) foramen spinosum
• d) ...

• a) correct, geen arteries (a. carotis interna loopt er wel over)
• b) aa. vertebrales, ...
• c) a. meningea media

Volgorde vaten van caudaal naar rostraal: SCA, PICA, AICA, a. spinalis posterior

• a) ...
• b) ...
• c) ...
• d) a. spinalis posterior, PICA, AICA, SCA

d) a. spinalis posterior, PICA, AICA, SCA

Wat kan zeker niet voorkomen bij a. choroidea anterior infarct?

• a) rechter lichaamshelft parese
• b) sensorische afasie
• c) gevoelsvermindering rechts
• d) ...

b) sensorische afasie (temporale kwab, a. cerebri media)

Letsel a. choroidea anterior, wat is geen gevolg?

• a) fatische stoornis
• b) motorische parese
• c) geheugenproblemen
• d) contralaterale hemianopsie

a) fatische stoornis (afasie)

Motorisch

Wat is onjuist?

• a) letsel in M1 leidt tot blijvende uitval van fijne motoriek
• b) S2 heeft unilaterale receptieve velden
• c) letsel tr. corticospinalis → fijne motoriek verloren
• d) letsel area 2 geeft fijne motoriek uitval
• e) letsel area 4 geeft fijne motoriek uitval

(b) of (d)?

Wat past NIET bij upper motor neuron (UMN) parese?

• a) fasciculaties
• b) hyperreflexie
• c) teken van Babinski
• d) verhoogde spiertonus/rigiditeit, spastische type

a) fasciculaties

Vanuit welke gebieden krijgt M1 afferenten?

• a) premotor, S1, thalamus (vanuit basale ganglia en cerebellum)
• b) premotor, posterieure pariëtale cortex, thalamus (vanuit basale ganglia en cerebellum)
• c) inferotemporale cortex
• d) prefrontale cortex

a) premotor, S1, thalamus (vanuit basale ganglia en cerebellum)

tr. spinocerebellaris anterior

• Stelling 1: kruist tweemaal middellijn
• Stelling 2: ontstaat in nucleus thoracicus van Clarke
• a) beide juist
• b) beide fout
• c) 1 juist, 2 fout
• d) 1 fout, 2 juist

c) 1 juist, 2 fout (Clarke enkel voor tr. spinocerebellaris posterior)

Welke structuur zorgt NIET voor proprioceptie?

• a) VPL in thalamus
• b) tr. spinocerebellaris anterior
• c) nc. mesencephalicus
• d) fasciculus cuneatus

b) tr. spinocerebellaris anterior

Somatosensorisch

Symptoom Brown-Séquard

• a) ipsilaterale LMN verlamming, contralaterale thermo-analgesie twee niveaus onder het letsel
• b) ipsilaterale UMN verlamming, contralaterale thermo-analgesie twee niveaus onder het letsel
• c) …
• d) …

b) ipsilaterale UMN verlamming, contralaterale thermo-analgesie twee niveaus onder het letsel

Autonoom tussenstation amygdala belangrijk bij angstherkenning

• a) nucleus parabrachialis
• b) nucleus intermediolateralis
• c) nucleus dorsalis
• d) VPL

a) nucleus parabrachialis

Welke uitspraak over de funiculus posterior is correct?

• a) In de funiculus posterior liggen de vezels van het T5-dermatoom lateraal van deze van C5. De vezels van het C5- en T5-dermatoom verlopen in de fasciculus cuneatus.
• b) In de funiculus posterior liggen de vezels van het T5-dermatoom lateraal van deze van C5. De vezels van het C5- en T5-dermatoom verlopen in de fasciculus gracilis.
• c) In de funiculus posterior liggen de vezels van het T5-dermatoom mediaal van deze van C5. De vezels van het T5- en C5-dermatoom verlopen in de fasciculus cuneatus.
• d) In de funiculus posterior liggen de vezels van het T5-dermatoom mediaal van deze van C5. De vezels van het C5- en T5-dermatoom verlopen in de fasciculus gracilis.

c) In de funiculus posterior liggen de vezels van het T5-dermatoom mediaal van deze van C5. De vezels van het T5- en C5-dermatoom verlopen in de fasciculus cuneatus.

C en T in fasciculus cuneatus, L en S in fasciculus gracilis

Somesthesie

• Stelling 1: het lemniscaal systeem maakt synaps in substantia gelatinosa en geleidt pijn en temperatuur
• Stelling 2: het ALS maakt synaps in nc. proprius en geleidt tast
• a) beide fout
• b) beide juist
• c) 1 fout, 2 juist
• d) 1 juist, 2 fout

a) beide fout (pijn en T via ALS, tast via lemniscaal)

Somesthesie

• Stelling 1: nc. proprius krijgt info van proprioceptie en loopt verder als tr. spinothalamicus naar de VPL kern
• Stelling 2: substantia gelatinosa krijgt info van pijn en temperatuur en loopt verder in fasciculus cuneatus en gracilis
• a) 1 juist, 2 fout
• b) 1 fout, 2 juist
• c) beide juist
• d) beide fout

d) beide fout (proprioceptie = LS, niet via tr. spinothalamicus, ALS niet via cuneatus/gracilis)

Somesthesie

• Stelling 1: substantia gelatinosa geeft info over proprioceptie mee via fasciculus gracilis en cuneatus
• Stelling 2: nc. proprius geeft info over pijn en temperatuur mee met tr. spinothalamicus
• a) 1 fout, 2 juist
• b) 1 juist, 2 fout
• c) beide juist
• d) beide fout

d) beide fout (ALS, geen proprioceptie, LS geen pijn en temperatuur)

Lemniscale baan – juist of fout

• Stelling 1: eerste neuron vormt uitgebreid netwerk t.h.v. dorsale hoorn
• Stelling 2: bovenste lidmaat lateraal, onderste lidmaat mediaal
• a) beide juist
• b) beide fout
• c) 1 juist, 2 fout
• d) 1 fout, 2 juist

d) 1 fout, 2 juist (maakt geen synaps)

Auditief - vestibulair

Welke structuur is verantwoordelijke voor een drop attack (plots neervallen zonder bewustzijnsverlies, oorprobleem)

• a) cerebellum
• b) laterale vestibulospinale baan
• c) mediale vestibulospinale baan
• d) thalamus > VP

b) laterale vestibulospinale baan

Wat is een voorbeeld van een normale vestibulo-oculaire reflex (VOR)?

• a) nystagmus bij het naar buiten kijken in de trein
• b) een duizelig gevoel hebben wanneer je een sterke bril voor de eerste keer opzet
• c) …
• d) …

trein is typisch optokinetische reflex (smooth pursuit + saccade)

VOR = ogen bewegen tegengesteld aan hoofdbeweging -> geen van bovenstaande

Wat test je met de oculocefale reflex?

• a) saccades
• b) vestibulo-oculaire reflex (VOR)
• c) …
• d) …

b) vestibulo-oculaire reflex (VOR)

Oor

• Stelling 1: de m. stapedius wordt bezenuwd door de n. facialis (VII)
• Stelling 2: m. tensor tympani hecht aan de malleus
• a) 1 juist, 2 fout
• b) 1 fout, 2 juist
• c) beide juist
• d) beide fout

c) beide juist

Welke type oogbeweging wordt getest bij de calorische proef?

• a) optokinetische reflex
• b) vestibulo-oculaire reflex (VOR)
• c) saccades
• d) smooth pursuit

b) vestibulo-oculaire reflex (VOR)

Calorische proef

• Stelling 1: bij hersendood bewegen ogen naar koude waterzijde
• Stelling 2: bij bewustzijn ogen naar contralateraal, nystagmus naar ipsilateraal
• a) beide juist
• b) beide fout
• c) 1 juist, 2 fout
• d) 1 fout, 2 juist

b) beide fout (hersendood = geen beweging, stelling 2 geen leerstof meer?)

Wat kan je testen via calorische proef?

• a) elk semicirculair kanaal apart
• b) elk vestibulair labyrint apart
• c) ...
• d) ...

b) elk vestibulair labyrint apart (links/rechts, maar telkens enkel horizontale semicirculair kanaal)

De cochlea krijgt auditieve info, via welke baan van cochleaire kernen naar colliculus inferior?

• a) lemniscus lateralis
• b) lemniscus medialis
• c) radiatio acustica
• d) lemniscus spinalis

• a) lemniscus lateralis: juist
• b) lemniscus medialis: LS
• c) radiatio acustica: van CGM naar A1
• d) lemniscus spinalis: ALS

Schema vestibulo-oculaire reflex: wat wordt geïnhibeerd?

• a) PPRF ipsilateraal
• b) PPRF contralateraal
• c) FLM ipsilateraal
• d) ...

b) PPRF contralateraal

Visueel

Cushing-respons: hypertensie, bradycardie, tachycardie + locatie ischemie

• a) eerst bradycardie, dan tachycardie en arteriële hypertensie; hypertensie veroorzaakt door ischemie in medulla oblongata
• b) eerst bradycardie, dan tachycardie en arteriële hypertensie; respons door transtentoriele herniatie en ischemie in nc. solitarius
• c) eerst tachycardie, dan bradycardie en arteriële hypertensie; ...
• d) eerst tachycardie, dan bradycardie en arteriële hypertensie; ...

ICP ↑ → perfusie ↓ → ischemie in MO → sympathicus ↑ → hypertensie → baroreflex → bradycardie?

Wat kan niet veroorzaakt worden door een bloeding in het cerebrum?

• a) bitemporale hemianopsie
• b) onderste kwadrantopsie
• c) homonieme hemianopsie
• d) centrale blindheid

a) bitemporale hemianopsie (bij compressie chiasma opticum)

Anisocorie

• Stelling 1: bij letsel van de n. oculomotorius wordt de ipsilaterale pupil het grootst
• Stelling 2: bij letsel van ganglion cervicale superior wordt ipsilaterale pupil het grootst
• a) 1 fout, 2 juist
• b) 1 juist, 2 fout
• c) beide correct
• d) beide fout

b) 1 juist, 2 fout

parasympathish (n. oculomotorius): miosis/constrictie, ortho (ggl): mydriasis/dilatatie

Zichtsletsels

• Stelling 1: chiasma opticum → binasale hemianopsie
• Stelling 2: tractus opticus → contralaterale homonieme hemianopsie
• a) beide juist
• b) beide fout
• c) 1 juist, 2 fout
• d) 1 fout, 2 juist

d) 1 fout, 2 juist (bitemporale hemianopsie)

Letsel n. opticus (II) links, wat is een symptoom/afwijking?

• a) geen accomodatiereactie links
• b) licht in rechteroog zorgt voor miose bilateraal
• c) licht in oog zorgt enkel voor miose links
• d) enkel accomodatiereactie links

• niet (b), wel correct maar geen symptoom (normale werking)
• niet (c), licht in linkeroog doet niets, in rechteroog miose bilateraal
• accomodatie gaat via cortex (bilateraal), niet hersenstam
• (a)? afhankelijk van precieze formulering vraag (waar stimulus aangeboden...)

Letsel n. opticus (II) links, licht in rechteroog

• a) miosis in beide ogen
• b) linker homonieme hemianopsie
• c) anisocorie
• d) ...

a) miosis in beide ogen

Accommodatie-convergentiereflex – welke spier niet?

• a) m. rectus medialis
• b) m. obliquus superior
• c) m. ciliaris
• d) ...

b) m. obliquus superior

Welke structuur krijgt geen directe input uit tractus opticus?

• a) blob
• b) pretectum
• c) hypothalamus
• d) colliculus superior

a) blob (zitten in V1)

Autonoom

Wat zijn de symptomen van een syndroom van Horner?

• a) ptosis, mydriasis, toename zweetsecretie in het gelaat, diplopie
• b) ptosis, miosis, verminderde zweetsecretie in het gelaat, normale oogbewegingen
• c) ptosis, mydriasis, verminderde zweetsecretie in het gelaat, afhangende mondhoek
• d) ptosis, miosis, toename zweetsecretie in het gelaat, afhangende mondhoek

b) ptosis, miosis, verminderde zweetsecretie in het gelaat, normale oogbewegingen

Waar vindt negatieve feedback (inhibitie) van baroreceptorreflex plaats?

• a) tussen CVLM en RVLM
• b) tussen nucleus solitarius en RVLM
• c) tussen RVLM en nucleus intermediolateralis
• b) tussen nucleus dorsalis en CVLM

a) tussen CVLM en RVLM

Juist of fout?

• Stelling 1: ganglion stellatum → orthosympathische innervatie bovenste lidmaat
• Stelling 2: ganglion cervicale superior → orthosympathische innervatie oog
• a) beide juist
• b) beide fout
• c) 1 juist, 2 fout
• d) 1 fout, 2 juist

a) beide juist

Taal en spraak

Zone van Broca en zone van Wernicke

• Stelling 1: de zone van Broca bevindt zich in pars orbitalis en pars triangularis van de gyrus frontalis inferior van de dominante hemisfeer
• Stelling 2: de zone van Wernicke bevindt zich in de lobulus parietalis inferior en de gyrus temporalis superior van de dominante hemisfeer
• a) 1 is correct, 2 is fout
• b) 1 is fout, 2 is correct
• c) beide juist
• d) beide fout

a) 1 is correct, 2 is fout

Broca: pars trianglularis+opercularis, niet orbitalis

Craniale zenuwen

Syndroom van Wallenberg – symptomen

• a) hemi-hypo-esthesia alternans
• b) ...
• c) ...
• d) ...

a) hemi-hypo-esthesia alternans

Hematoom in sinus cavernosus – welke pathologie kan niet?

• a) hangend ooglid (ptose)
• b) dubbelzicht
• c) blindheid
• d) partieel gevoelsverlies in gelaat

c) blindheid?

Welke zenuw speelt GEEN rol in de smaakperceptie?

• a) n. facialis (VII)
• b) n. glossopharyngeus (IX)
• c) n. vagus (X)
• d) n. hypoglossus (XII)

d) n. hypoglossus

Facialis parese

• Stelling 1: Bij perifeer facialis letsel meer kans op letsel van de conjunctiva
• Stelling 2: Bij centrale facialis parese verminderde smaakperceptie
• a) 1 juist, 2 fout
• b) beide juist
• c) beide fout
• d) 1 fout, 2 juist

a) 1 juist, 2 fout

Welke zenuwbanen gaan door de VPM van de thalamus?

• a) tr. trigeminothalamicus ventralis, solitarius PG en PCR
• b) tr. trigeminothalamicus ventralis, spinothalamicus lateralis
• c) tr. trigeminothalamicus dorsalis, spinothalamicus anterior
• d) tr. trigeminothalamicus ventralis, ...

VPM, dus somesthesie van gelaat

a) tr. trigeminothalamicus ventralis, solitarius PG en PCR

Welke zenuw gaat door de sinus cavernosus en niet door de fissura orbitalis superior?

• a) n. ophthalmicus (V1)
• b) n. maxillaris (V2)
• c) n. trochlearis (IV)
• d) n. abducens (VI)

door sinus cavernosus: III, IV, V1, V2, VI.

door fissura orbitalis superior: III, IV, V1, VI.

dus (b) n. maxillaris (V2)

Welke zenuwen lopen door fissura orbitalis superior?

• a) n. oculomotorius (III), n. abducens (VI), n. trochlearis (IV) en n. ophthalmicus (V1)
• b) ...
• c) ...
• d) ...

a) n. oculomotorius (III), n. abducens (VI), n. trochlearis (IV) en n. ophthalmicus (V1)

Welke spier wordt NIET bezenuwd door n. oculomotorius?

• a) m. obliquus superior
• b) m. obliquus inferior
• c) m. rectus medialis
• d) m. levator palpebrae

a) m. obliquus superior (n. trochlearis)

Letsel linker n. oculomotorius – welk symptoom?

• a) anisocorie
• b) enkel rechteroog bij vliegend voorwerp actief
• c) beide pupillen miosis bij licht in rechteroog
• d) ...

a) anisocorie

Welke zenuw maakt geen synaps in de nc. solitarius

• a) n. trigeminus (V)
• b) n. facialis (VII)
• c) n. accessorius (XI)
• d) n. vagus (X)

a) n. trigeminus (V)?

Op welke plaats is het cellichaam van het eerste neuron van een sensorische baan binnen het centrale zenuwstelsel gelegen?

• a) nucleus mesencephalicus
• b) nucleus tractus spinalis
• c) nucleus sensorius principalis
• d) nucleus ambiguus

a) nucleus mesencephalicus (van n. trigeminus, enige uitzondering)

Casussen

Oude man, plotse misselijkheid & duizeligheid, praat onduidelijk, ongevoeligheid links gelaat en rechts lichaam, pupilreflex oneven, afhangende mondhoek rechts. Waar bloeding?

• a) pons links
• b) pons rechts
• c) medulla oblongata links
• d) medulla oblongata rechts

c) medulla oblongata links (Wallenberg)

Casus: afasie, ptose, parese rechterarm, homonieme hemianopsie rechts. Waar is letsel?

• a) linker tractus opticus
• b) chiasma opticum
• c) (linker?) radiatio optica
• d) linker CGL
• e) linker n. opticus

c) (linker?) radiatio optica - via a. choroidea anterior

Casus: vrouw verbrandt zich regelmatig, minder kracht in handen, geen klachten in benen

• a) syringomyelie
• b) a. spinalis anterior syndroom
• c) Brown-Séquard
• d) ...

a) syringomyelie (geen leerstof meer)

Slikproblemen, anisocorie, gevoelsstoornis links gelaat en rechts lichaam. Waar zit bloeding?

• a) linker pons
• b) rechter pons
• c) linker medulla oblongata
• d) rechter medulla oblongata

c) linker medulla oblongata (Wallenberg)

Man met parese in linkerbeen en rechts geen/verminderd gevoel (pijn en temperatuur) vanaf de navel caudaal. Links was er ook een probleem met de epicritische tast onder het letsel. Er is druk op zijn ruggenmerg ontdekt, waar zit dat?

• a) C8 wervel links
• b) C8 wervel rechts
• c) T8 wervel links
• d) T8 wervel rechts

c) T8 wervel links (Brown-Sequard, dermatoom T10 (navel) -> wervel T8)

Motoriek rechterbeen verstoord, gevoel weg vanaf navel rechts, pijnzin links weg. Scan toont druk op ruggenmerg:

• a) T8 rechts
• b) T8 links
• c) C7 rechts
• d) C7 links

a) T8 rechts (Brown-Sequard?)

Een vrouw met een rechter homonieme hemianopsie. Wat verklaart dit symptoom? (Plus motorische parese rechts, ptose, …?)

• a) letsel linker tractus opticus
• b) a. choroidea anterior infarct
• c) radiatio optica links
• d) CGL

(a), (c) en (d) geven puur visuele symptomen

b) a. choroidea anterior infarct

Een rechtshandige 72-jarige vrouw werd opgenomen met spraakmoeilijkheden. Zij zegt alleen nog 'ja' en lijkt niets te begrijpen. Zij heeft een normale kracht bij het onderzoek van de ledematen. Er zijn wel stoornissen bij het onderzoek van het gezichtsveld. De CT-scan toont een bloeding in de hersenen. Waar verwacht u de bloeding?

• a) frontale kwab links
• b) basale ganglia en capsula interna links
• c) temporale kwab links
• d) mesencephalon links

c) temporale kwab links (Wernicke of globale afasie)

Man op spoed die geen letsel had in fijne motoriek maar wel enkel 'ja' kon zeggen en verstoord taalbegrip, gevoelloos in gezicht ipsilateraal en gevoelloos in ledematen contralateraal. Waar letsel?

• a) temporaal
• b) frontaal
• c) mesencephalon
• d) pariëtaal

a) temporaal (Wernicke of globale afasie)

56-jarige man komt binnen op spoed, misselijk, slikproblemen. Neurologisch onderzoek bewegingsstelsel lijkt in orde. Een pupil kleiner dan andere, gevoelloos in aangezicht links en uitval gevoeligheid rechter deel van het lichaam. Waar bloeding?

• a) linker zijde pons
• b) rechter zijde pons
• c) linker zijde medulla
• d) rechter zijde medulla

c) linker zijde medulla (Wallenberg)

Man komt binnen op spoed met rechter mydriase en hemiparese aan de linkerkant

• Stelling 1: a. meningea media loopt door foramen lacerum
• Stelling 2: het letsel wordt veroorzaakt door een uncale herniatie tegen de pedunculus cerebri aan de rechterkant
• a) 1 fout, 2 juist
• b) beiden fout
• c) beiden juist
• d) 1 juist, 2 fout

1. fout: foramen spinosum
2. juist: compressie n. oculomotorius (III)

Linker uitval gevoel been en arm, rechter uitval gezicht, dubbelzien, hangende mondhoek, waar zit letsel?

• a) rechter pons
• b) linker pons
• c) rechter mesencephalon
• d) linker mesencephalon

a) rechter pons (n. abducens, n. facialis)