MFP nier en urinewegen - Morfologie

retroperitoneaal
T12-L3
120-200g
rechternier lager dan linkernier
- door lever
rechternier kleiner dan linkernier
neonaat: foetale lobulatie
TODO
- embryologie
- echo: hyperdens centrum
- juxtaglomerular apparatus (JGA)
  - extraglomerular mesangial cells
  - macula densa (in distale tubulus)
    - NKCC2 symporter
      - Na+
      - K+
      - 2x Cl-
  - granular cells (van Ruyter) (in afferente arteriolen)
    - productie renine
- nefron
  - ~1M per nier
  - onderdelen
    - glomerulus
    - tubuli

Tekening	Figuur

secretoir deel
- cortex
  - twee delen
    - ruimte boven piramides = corticale labyrinth
    - ruimte tussen piramides = columnae Bertini
  - mergstralen = processus Ferreini (uitlopers van strepen in piramides)
- corticomedullaire junctie
- medulla
  - 8-18 lobben
    - piramides van Malpighi (PM?; 1 per lob)
      - basis
      - apex = papil (in pelvis i.p.v. medulla)
        
        area cribrosa = zeefplaat
        
        uitmonding ductus papillares
        
        calyx minor (1 per piramide)
        
        calyx maior
        
        ureter
excretoir deel
- calyces
- pelvis = nierbekken = pyelon
hilus
- a. renalis
- v. renalis
- lymfevaten
- zenuwen
- ureter
  - pelvis
TODO
- capsula fibrosa
- capsula apiposa
- fascia renalis
verloop a. renalis
- t.h.v. L2
- a. renalis: links < rechts
- v. renalis: links > rechts
- 20% cardiac output
  - 5 l/min bloed -> 1 l/min = 1440 l/dag naar nieren
    - 0.6 l/min plasma
    - 0.4 l/min hematocriet
  - 180 l/dag filtraat -> 1 l/dag urine
- verloop
  - segmentaire arterie (zie lager)
  - a. interlobaris (t.h.v. sinus, loopt tussen lobben)
  - a. arcuata (x6-8)
  - a. interlobularis (loodrecht op a. arcuata)
  - vas afferens
  - glomerulus
  - vas efferens
  - bij oppervlakkige nefronen
    - peritubulair capillair netwerk
    - vv. stellatae = sterren van Verheyen
    - v. interlobularis
  - bij midcorticale nefronen
    - ? (intermediaire structuur)
  - bij juxtamedullaire nefronen
    - vasa recta (haarspeldbochten -> counter current systeem)
      - ~= capillair netwerk
      - rete mirabile
  - v. arcuata
  - v. interlobaris
  - v. renalis

Tekening	Figuur

Tekening	Figuur

tekening != figuur
cortex
- vas afferens
- kapsel van Bowman
  - glomerulus
- vas efferens
  - peritubulair netwerk
    - vv. stellatae
    - interlobulaire venen
- proximale tubulus
  - opdeling volgens histologie
    - segment 1 (S1)
    - segment 2 (S2)
    - segment 3 (S3)
  - opdeling volgens vorm
    - pars convoluta (PCT)
      - tot halverwege S2
    - pars recta (PST)
- distale tubulus
  - opdeling
    - pars recta (?)
    - pars convoluta (DCT)
  - functie: finetuning
  - macula densa
medulla
- proximale tubulus
  - pars recta (PST)
- lis van Henle
  - tekening
    - dik dalend deel
    - dun deel
    - dik stijgend deel
  - figuur
    - dun dalend deel (tDLH)
      - passief
    - dun stijgend deel (tALH)
      - passief
    - dik stijgend deel (TAL)
      - complexe cellen: actieve NaCl opname
- distale tubulus
  - pars recta (?)
ductus colligentes
ductus papillares = ductus van Bellini
area cribosa
calyx minor

Tekening	Figuur

Tekening	Figuur

Tekening	Figuur

CR = complement receptor
SR = scavenger receptor
TLR = Toll-like receptor
Mφ = macrofaag
microbe
complement
lysosome
- lage pH
phagosome
antigen
immuunsysteem
- innate
  - cytokines
    - inflammatoir
- adaptief
  - T helper cel
  - B cel
    - actieve plasma cel
    - memory cel

Tekening	Figuur

a. renalis
- a. renalis dextra: hoger, langer dan a. renalis sinistra
- ventrale tak
  - 4 ventrale segmenten
    - superior
      - naar bovenpool
    - anterior superior
    - anterior inferior
    - inferior
      - naar onderpool
- dorsale tak
  - posterieur segmentaire arterie